Hjertesygdomme

Hjertemedicinsk afd. B

Århus Universitetshospital, Skejby

Indgang 3, st., loftskilt 10

 

Formål med praktikophold:

At gøre den studerende bekendt med arbejdsgangen, terminologien og procedurer i forbindelse med sygdomsdiagnostik og behandling. At den studerende ser de forskellige typer af medicoteknisk udstyr i anvendelse og dermed får et vist biologisk indblik i formålet med deres anvendelse ved diagnose og behandling.

 

Studerende:

Den/de studerende møder kl. 8.00 i konferencerummet afd. B (ved indgang 3).

 

Hjertemedicinsk afd. B

Afdelingen består af 4 sengeafsnit (B1-B4), et laboratorium (Kard.lab), et ambulatorium (B.amb) og tilhørende sekretærer.

 

Sygdomme:

Hjertemedicinsk afd. B’s opgaver er diagnose og medicinsk/invasiv behandling af hjertesygdomme hos patienter i alderen fra 0 til 100 år. De vigtigste hjertesygdomme er:

1. Iskæmisk hjertesygdom – forsnævring af hjertets kranspulsårer som forsyner hjertemusklen med blod og ilt.
2. Hjerteklapsygdomme – forsnævring og/eller utæthed af hjertets 4 klapper, der fungere som ventiler i et lavtryks (højre side) og højtryks (venstre side) system.
3. Hjertemuskelsygdomme – sygdomme i musklen af hjertets hovedkamre og dermed pumpefunktion.
4. Hjertearytmier – sygdomme i hjertets pacemaker og elektrisk ledningssystem som koordinere den mekaniske funktion.
5. Infektionssygdomme – betændelsestilstande i hjertets klapapparat, muskel eller hjertesæk.
6. Medfødte hjertesygdomme – defekter i udviklingen af kamre, klapper samt til-og fraførende kar.

Vigtigste undersøgelsesteknikker:

1. Angiografisk billeddiagnostik (KAG). Indføring af katetre i kar og kaviteter. Ved indsprøjtning af kontrastmidler i blodbanen og ved anvendelse af røntgenteknik og digital billedbehandling fås en skyggefremstilling af karlumina og kaviteter. Ved samme kateterteknik kan evt. forsnævringer i kranspulsårene ophæves med ballonteknik (PTCA) og evt. indsættelse af foringer (metalgitre). Endeligt måles via samme katetre tryk og iltmætninger.

Stue 3-5, kard.lab. – én hel dag (7 timer)

 

2. Ved ultralydsteknik (ekkokardiografi) levende fremstilling af kamre, klapper og kar mhp udmåling. Undersøgelsen kan laves udefra igennem brystvæggen (transthoracalt) eller indvendigt via spiserøret (transoesofagal, TEE). Ved Doppler teknik kan trykgradienter og klaputætheder estimeres. Ved farvekodning (farve Doppler) af hastigheder kan defekter og utætheder visualiseres.

Stue 7-12, kard.amb.-én hel dag (7 timer)

 

3. Invasiv elektrisk diagnostik og pacemakerbehandling. Ved indføring af mange katetrer i højre side af hjertet, placeret i tæt relation til det elektriske system kan hjertet elektrisk mappes (elektrofysiologisk undersøgelse) mhp afsløring af ekstra ledningsveje, elektrisk instabilitet etc. Med samme teknik kan abnorme ledningsveje overbrændes (radiofrekvens ablationsteknik). Til hjælp ved 3D fremstilling af den elektriske topografi anvendes også et elektromagnetfeltsystem (carto teknik). Ved defekter i hjertets egen pacemaker og/eller ledningssystem implanteres ledninger og pacemaker. Endvidere ved alvorlige hjerterytmeforstyrrelser implanterbare defibrillatorer (AICD).

Stue 1 og 2, kard.lab. – én hel dag (7 timer). Pacemaker kontrolstue 5 og 6, kard.amb.

 

4. Arytmimonitorering og EKG teknik. Til kontinuerlig EKG overvågning mhp detektering af hjertearytmi anvendes telemetriudstyr tilkoblet arytmicomputer. Til ambulant arytmidetektion (udenfor hospital) anvendes 24-timers EKG monitorering med analog båndoptagerteknik og digital arytmicomputeranalyse. Til langtidsmonitorering (8 dage) digital loopoptagelse (R-test). Endvidere signalmidlingsteknik (SAEKG) til bestemmelse af sene potentialer i EKG.

Afd. B1-B3, EKG laboratoriet og stue 8, kard.amb. – én halv dag (4 timer)

 

5. Andre undersøgelsesteknikker. Til bestemmelse af fysisk arbejdskapacitet og elektrokardiografisk detektion af iltmangel i hjertet anvendes cykeltest (alm. cykeltest). CPX test er en direkte bestemmelse af den maximal iltoptagelse ved samtidig maximal dynamisk belastning ved cykeltest.

Ved udredning af uforklarede besvimelser udføres vippebordtest (tilt test) med slag til slag noninvasiv monitorering af puls, respiration og blodtryk (Finapress teknik).

Stue 1-4, kard.amb. – én halv dag (4 timer)

 

I øvrigt:

De studerende er underlagt den for sundhedspersonale gældende tavshedspligt.

Omklædningsfaciliteter og kitler anvises ved sekretær Susanne Borregaard Pedersen, lokal 6134.

 

Tutor og kontaktperson:

Overlæge Henning Mølgaard.